Warsztaty Taneczne – Formularz Zgłoszeniowy
25-26 Kwiecień 2009r. - Lędziny
Imię i Nazwisko - ……………………………………………………………………………………………………………
Data urodzenia -  ……………………………………………………………………………………………………………
Wiek - ……………………………………………………………………………………………………………
Adres Zamieszkania - ……………………………………………………………………………………………………………
Telefon kontaktowy - ……………………………………………………………………………………………………………
Pesel - ……………………………………………………………………………………………………………
Nr Dowodu osobistego ( W przypadku osób dorosłych)
……………………………………………………………………………………
Proszę określić poziom umiejętności tanecznych oraz ewentualne kursy tańca –
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Jakimi Rodzajami tańca jesteś Zainteresowany/a : 
a)	Hip Hop
b)	Pooping Locking
c)	Comercial Jazz
d)	Współczesny Jazz
e)	Crumping
W przypadku osób niepełnoletnich prosimy o wypełnienie Formularza :
Wyrażam zgodę aby Moje dziecko …………………………………………………… uczestniczyło  w Warsztatach Tanecznych w dniach 25-26 Kwiecień 2009r. w Powiatowym Zespole Szkół w Lędzinach. Zajęcia te będą się odbywać w godzinach od 9:00 do 21:00. W przypadku zagrożenia życia, wyrażam zgodę na interwencję medyczną.
………………………………………………. 
(Podpis Rodzica/opiekuna)